Введение

По мнению большинства отечественных и зарубежных исследователей, широкое внедрение цифровых технологий в разные сферы экономической деятельности ведет к структурной трансформации рынка труда, сокращению доли промышленной занятости, модификации старых и созданию новых рабочих мест [1, 2]. В последние десятилетия все большее влияние на изменение условий труда и приоритетных профессиональных рисков здоровью оказывают информационные технологии; рост занятости в секторе услуг; расширение самозанятости и временных рабочих мест; повышение требований к квалификации работника; интенсификация рабочей нагрузки; старение трудоспособного населения [3].

Результатами комплексного исследования глобального бремени болезней (GBD) были установлены существенные сдвиги в популяционной подверженности работающего населения профессиональным факторам риска здоровью. В течение 1997–2017 годов для работников обеих полов в процентном отношении возросли стандартизированные по возрасту суммарные величины воздействия (СВВ) для профессионального шума (+6,30 %) и промышленных аэрозолей (+1,85 %) при существенном снижение СВВ профессиональных эргономических факторов (-14,08 %), в меньшей степени – производственных астмагенов (-4,99 %) [4].

В Российской Федерации за период с 2009 по 2019 год структура профессиональной заболеваемости (ПЗ) так же претерпела ряд изменений [5]. Увеличилось число профзаболеваний, вызванных воздействием производственного шума (+4,9 %) и физических перегрузок (+4,4 %) при снижении случаев нарушений здоровья, связанных с работой в контакте с промышленными аэрозолями (–4,3 %) и сенсибилизирующими веществами (–1,9 %). На протяжении последнего десятилетия стабильно высокий уровень первичной ПЗ на федеральном уровне был зарегистрирован у работников предприятий по добыче полезных ископаемых, обрабатывающих производств, транспорта и связи, а также сельского хозяйства [6]. В то же время, несмотря на значимость для разработки региональных программ по укреплению здоровья на рабочем месте [7], актуализированной информации о тенденциях ПЗ и ее нозологической структуре в разрезе видов экономической деятельности [8, 9], данные сведения в настоящее время, как правило, не систематизируются в силу их ретроспективной несогласованности, обусловленной введением новой редакции ОКВЭВ и пересмотром перечня профзаболеваний в соответствии с МКБ-10 [10].

Целью работы являлся комплексный анализ современных тенденций и трендов распространенности, динамики и нозологии профессиональной заболеваемости работников промышленного сектора в разрезе видов экономической деятельности на примере Саратовской области.

Материалы и методы исследования

Информационная база исследования была представлена статистическими материалами Росстата, управления Роспотребнадзора по Саратовской области и Министерства труда и социальной защиты Саратовской области, актуализированных нами в соответствии с ОКВЭД-2.

Ретроспективный эпидемиологический анализ ПЗ за период с 2009 по 2019 год был проведен общепринятыми методами на основе данных отчетных форм № 389-1/у-01 − «Карта учета профессионального заболевания (отравления)», унифицированных в соответствии с действующим регламентом [11].

При статистической обработке данных был применен анализ динамических рядов исследованных показателей с определением достоверности величины аппроксимации (R2) полученных трендов [12], проведенный на базе пакетов прикладных программ Microsoft Excel и Statistica 10.

Результаты исследования и их обсуждение

За период с 2009 по 2019 год во всех видах экономической деятельности Саратовской области, за исключением сельского хозяйства, было выявлено 213 работников (188 мужчин и 25 женщин), страдающих 318 профессиональными заболеваниями (табл. 1).

Таблица 1

Распределение первичной профессиональной заболеваемости в разрезе видов экономической деятельности Саратовской области

Наибольшее количество лиц с профзаболеваниями (42,3 %) было установлено по виду деятельности «Транспортировка и хранение», главным образом, среди летного состава воздушных судов. Второе ранговое место (33,8 %) занимали работники обрабатывающих производств, занятые выпуском летальных аппаратов, вагонов, строительных материалов (цемента, кирпича, строительных конструкций), изделий из стекла, производством нефтепродуктов и химических волокон, аккумуляторов и аккумуляторных батарей, подшипников, оборудования спецназначения, а также пошивом одежды. Третье ранговое место (6,6 %) принадлежало работникам организаций по строительству зданий и автомобильных дорог, четвертое (6,1 %) – занятым добычей полезных ископаемых (нефти и природного газа, строительного и декоративного камня). Удельный вес больных с профпатологией, выявленных в других видах экономической деятельности региона, включая социальный сектор, за период наблюдения совокупно составил 11,3 %. В этой связи при дальнейшем анализе профессиональной заболеваемости работников промышленного сектора рассматривалось четыре отрасли – «Обрабатывающие производства», «Добыча полезных ископаемых», «Строительство», «Транспортировка и хранение».

По данным компетентных статистических источников [13] общее количество занятых в вышеуказанных видах экономической деятельности сократилось в Саратовской области за последнее десятилетие на 17,5 % с 380,3 тыс. чел. (2009 г.) до 313,7 тыс. чел. в 2019 году.

Наиболее выраженная (R² = 0,859) тенденция к уменьшению числа работающих была установлена для отрасли «Транспортировка и хранение», число занятых в которой сократилось на 21,2 %. Аналогичный понижающий тренд был характерен и для занятости в обрабатывающих производствах (R² = 0,932), уровень которой за анализируемый период упал на 20,9 % (табл. 2).

Наметившаяся в строительной отрасли в период с 2009 по 2014 год тенденция к повышению занятости (+10,9 %; R² = 0,826) в последующем сменилась понижающим трендом. При этом добыча полезных ископаемы была единственный видом экономической деятельности, число занятых в котором статистически значимо возросло (+10,8 %; R² = 0,457).

Несмотря на значительное снижение числа занятых в промышленном секторе экономики региона, удельный вес работающих во вредных условиях труда за анализируемый период во всех рассматриваемых отраслях кроме транспортировки и хранения (–11,5 п.п.; R² = 0,289) статистически значимо вырос [14, 15]. Максимальное, более чем двукратное увеличение доли этой категории работающих было установлено среди занятых добычей полезных ископаемых (+27,9 п.п.), несколько меньшее – в строительстве (+16,8 п.п.) и обрабатывающих производствах (+11,5 п.п.).

Таблица 2

Динамика занятости в обрабатывающих производствах, строительстве, добыче полезных ископаемых и транспорте

Примечание: * – код вида экономической деятельности по ОКВЕД 2.

В этой связи представлялось парадоксальным прогрессирующие снижение случаев первичного выявления больных, страдающих профзаболеваниями (с 27 лиц в 2010 году до 8 чел. в 2019 году), приведшее к статистически значимому (R² = 0,490) снижению уровня первичной ПЗ в промышленном секторе в 2,7 раза. Кроме того, несмотря на соблюдение регламента проведения медицинских осмотров, в течение ряда лет профзаболевания не были выявлены у работников строительной отрасли (2013, 2015, 2017–2019 гг.), а также занятых добычей полезных ископаемых (2010, 2016, 2017, 2019 гг.), хотя в другие годы в этой отрасли регистрировался наиболее высокий уровень ПЗ в регионе (табл. 3).

Таблица 3

Динамика первичной профессиональной заболеваемости

Данное несоответствие между фактическим уровнем ПЗ и потенциальным профессиональным риском могло быть связано как с экономической незаинтересованностью работодателей, работников и врачебных комиссий в официальной регистрации профзаболеваний [16], в меньшей степени – с использованием труда сезонных и временных работников, не подлежащих регламентированным медицинскими осмотрами [17].

В разрезе видов экономической деятельности в структуре накопленной ПЗ лидирующие позиции занимали отрасли «Транспортировка и хранение» и «Обрабатывающие производства», что определялось особенностями экономического развития Саратовской области [18], и имело отличие от общероссийской статистики, в которой наиболее высокий уровень ПЗ регистрировался по строке «Добыча полезных ископаемых» [5, 6].

Факторами рабочей среды, индуцирующими развитие профзаболеваний в промышленном секторе региона, в 63,9 % являлись физические воздействия (промышленный шум, общая и локальная вибрация), загрязнение зоны дыхания промышленными аэрозолями, силикатсодержащей и текстильной пылью (22,6 %) и тяжесть трудового процесса, обусловленная физическими перегрузками (11,1 %), что совпадало с общемировыми тенденциями [4].

Нозологическая структура первичной ПЗ, ассоциированная с условиями труда в профессии была, в основном, представлена нейросенсорной тугоухостью (НСТ) – 48,7 %, вибрационной болезнью (ВБ) – 15,4 %, радикулопатией преимущественно пояснично-крестцового уровня (РП) – 9,6 % и хроническим пылевым необструктивным бронхитом (ПНОБ) – 7,7 %, что соответствовало данным по другим субъектам Приволжского федерального округа – в республиках Татарстан [19], Башкортостан [20] и в целом по Российской Федерации [5, 6].

В разрезе видов экономической деятельности и профессиональной принадлежности НСТ наиболее часто диагностировалась у работников транспорта (77,2 %), в основном, членов экипажей пассажирских воздушных судов; бульдозеристов, трактористов и машинистов буровых установок, занятых добычей нефти и газа (35,7 %); работников обрабатывающих производств (32,4 %) – сборщиков-клепальщиков, слесарей-сборщиков, кузнецов, шлифовщиков, токарей. За исключением воздушного транспорта, НСТ, как правило, сочеталась с ВБ, наиболее высокий уровень которой регистрировался у занятых добычей полезных ископаемых (28,6 %) и работающих в строительной отрасли (22,2 %) на тяжелой мобильной технике.

Индуцированные тяжестью трудового процесса профессиональные РП, главным образом, регистрировались у работников строительных организаций (18,5 %) – водителей большегрузных автомобилей, монтажников, скреперистов, а также водителей грузовых автомобилей, занятых в нефтегазодобывающей отрасти (17,9 %) или работающих в транспортных предприятиях (10,9 %).

Наибольшая распространенность хронических неинфекционных респираторных заболеваний (ХНИРЗ) имела место среди работников обрабатывающих производств – 41 %, против 29,6 % в строительстве и 10,7 % в нефтегазодобыче.

У работников большинства обрабатывающих производств приоритетными ингаляционными факторами риска ХНИРЗ являлись промышленные аэрозоли (сварочные, абразивные и абразивсодержащие пыли, аэрозолей металлов и их сплавов), обладающие раздражающим и фиброгенным эффектом, силикатсодержащие пыли (цемент, известняки, пыль стекла, стекловолокна) фиброгенного действия, а также текстильная пыль (пошив одежды) с высокой сенсибилизирующей составляющей.

Наиболее распространенными профессиональными заболеваниями органов дыхания, ассоциированными с условиями труда в обрабатывающих производствах, являлись: пылевой необструктивный бронхит (12,4 %), диагностированный у шлифовщиков стеклоизделий, формовщиков, машинистов цементных мельниц. Второе ранговое место занимала бронхиальная астма (7,61 %), установленная у швей-мотористок; далее с одинаковой частотой выявления (6,67 %) следовали пневмокониозы, в том числе пневмокониоз сварщика, и хронические воспаления верхних дыхательных путей, формирующиеся у шлифовщиков стеклоизделий, маляров, лаборантов химических лабораторий.

Заключение

Сохранение трудоспособности, профессионального и общего здоровья экономически активного населения, занятого в разных отраслях экономики, в том числе с вредными и тяжелыми условиями труда, индуцирующими профессиональную заболеваемость, является одним из приоритетов экономической безопасность страны. В этой связи результаты факторного анализа профессиональной заболеваемости в разных видах экономической деятельности имеют несомненную практическую значимость и могут являться основой для разработки адресных федеральных, региональных, корпоративных и отраслевых программ по минимизации профессиональных рисков от воздействия вредных факторов производственной среды и укреплению здоровья на рабочем месте, способствующих трудовому долголетию и повышению производительности труда.